浙江省衢州市人民政府


衢州市人民政府制定规范性文件办法

　　《衢州市人民政府制定规范性文件办法》已经2002年10月21日市人民政府第35次常务会议审议通过，现予公布，自2002年12月15日起施行。
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长：厉志海
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○二年十一月十四日
　　
　　
　　
　　衢州市人民政府制定规范性文件办法
　　
　　第一章 总 则
　　
　　第一条 为使规范性文件制定工作科学化、规范化，保证规范性文件合法、有效，根据《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《中华人民共和国立法法》、《规章制定程序条例》和《浙江省人民政府制定地方性法规草案和规章办法》等法律、法规、规章，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称规范性文件，是指由衢州市人民政府（以下简称市政府）按本办法规定依法制定和发布的，涉及公民、法人和其他组织的权利、义务，有明确的法律责任，在一定时期内反复适用，在本市范围内具有普遍约束力的行政措施的总称。
　　第三条 以市政府令形式发布的规范性文件，一般使用规定、办法和实施办法等文种：
　　（一）对某一方面行政工作作比较原则的规定，称"规定"；
　　（二）对某一方面行政工作作比较具体的规定，称"办法"；
　　（三）为实施某一法律、法规或规章，结合本市实际情况所作的具体规定，称"实施办法"。
　　以其他形式发布的规范性文件，可以使用决定、公告、通告、意见、通知等文种。
　　第四条 市政府可以制定下列规范性文件：
　　（一）法律、法规、规章和上级机关有关文件规定应由市政府制定的规范性文件；
　　（二）根据本市经济和社会发展的实际情况，有必要制定的在一定范围内调整经济关系或实施行政管理的规范性文件；
　　（三）属于市政府职权范围内可以制定的其他规范性文件。
　　第五条 制定规范性文件，应当遵循下列原则：
　　（一）符合宪法、法律、法规和规章，符合党和国家的路线、方针和政策；
　　（二）坚持为改革开放和现代化建设服务；
　　（三）从实际出发，实事求是；
　　（四）坚持民主集中制和群众路线。
　　第六条 市人民政府法制办公室（以下简称市政府法制办）承担市政府规范性文件的审查、备案、管理等工作：
　　（一）编制规范性文件年度制定计划；
　　（二）审查市政府各部门起草的规范性文件送审稿，协调规范性文件的起草工作；
　　（三）起草或组织有关部门起草重要的规范性文件送审稿；
　　（四）承办市政府规范性文件的解释工作；
　　（五）承办市政府规范性文件报送省人民政府法制办公室备案工作；
　　（六）负责规范性文件的清理、汇编工作。
　　
　　第二章 计 划
　　
　　　　第七条 市政府各部门需要市政府制定有关规范性文件或提出制定建议的，应当在每年的1月底之前，将本年度的制定项目建议报市政府法制办。制定项目建议应当包括规范性文件名称、制定的依据与目的、所要解决的问题及起草计划等内容。
　　第八条 市政府法制办对各部门报送的规范性文件制定项目建议进行综合协调平衡后，编制规范性文件年度制定计划草案，提请市政府常务会议审议。
　　年度制定计划应当明确规范性文件名称、起草单位、完成时间及类别等。
　　年度制定计划中所列规范性文件一般分为一、二两类：本年度内审议通过的为一类，抓紧调研、待条件成熟后提交审议的为二类。
　　第九条 规范性文件年度制定计划经市政府批准下发后，市政府有关部门必须认真组织实施。市政府法制办应当加强监督与指导。
　　由于经济和社会发展需要，急需制定但又未列入年度制定计划的，应当经市政府领导批准后，由市政府法制办按程序予以办理。
　　市政府有关部门未能按计划要求完成起草任务的，应当写出书面报告，说明理由，经市政府法制办审查并提出处理意见后报市政府。
　　
　　第三章 起 草
　　
　　第十条 规范性文件由市政府各部门按工作分工和职责范围负责起草。
　　规范性文件的内容只涉及市政府某个部门的，可以由该部门按计划组织起草。
　　规范性文件的内容涉及市政府两个以上部门的，可以由计划中确定的主拟部门负责，其他相关部门配合，共同起草。
　　重要的规范性文件，由市政府法制办牵头组织有关部门或有关专家起草，也可以直接起草。
　　　　第十一条 起草规范性文件，必须遵循下列要求：
　　　　（一）必须以宪法、法律、法规、规章及上级行政机关依法制定和发布的规范性文件为依据；
　　　　（二）必须符合本市的具体情况和实际需要并切实可行；
　　（三）必须符合依法行政和行政管理体制改革的要求，防止谋求部门利益和不适当地强化部门权力的倾向；
　　（四）文字简明、用词准确、结构严谨、条理清楚，符合规范要求。
　　　　第十二条 规范性文件应当包括以下主要内容：
　　　　（一）制定规范性文件的目的和依据；
　　（二）规范性文件的适用范围；
　　（三）具体法律规范；
　　　　（四）负责实施的部门及实施日期；
　　　　（五）其他事项。
　　　　第十三条 以市政府令形式发布的规范性文件，内容应当以条文形式表达，条以下可以分款、项、目。条文较多的，可以分章，章以下可以分节。
　　第十四条 起草规范性文件，应当与现行有关的规范性文件相衔接。对同一事项如作出与现行规范性文件不相一致的规定，应当在上报送审稿时作出说明。
　　起草的规范性文件如代替现行规范性文件时．必须注明被废止的规范性文件名称及文号。
　　　　第十五条 规范性文件中有涉及多个部门职能条款的，起草部门应当与有关部门协商一致；经协商不能取得一致意见的，应当在上报送审稿时说明情况。未经协商的规范性文件送审稿，不得上报。
　　第十六条 起草工作完成后，规范性文件送审稿应当经起草部门的主要负责人签署后报送审查；共同起草的，由共同起草部门的主要负责人共同签署，然后以正式文件形式报送审查。
　　起草部门报送规范性文件送审稿时，应当同时提交起草说明和其他有关材料。
　　起草说明应当包括以下内容：
　　　　（一）制定该规范性文件的宗旨、必要性和有关依据；
　　　　（二）适用范围和主要内容；
　　　　（三）涉及的有关部门对送审稿的分歧意见及协商处理情况；
　　　　（四）执行该规范性文件拟采取的主要措施；
　　（五）其他需要说明的情况。
　　有关材料主要包括征求意见材料、调研报告、有关依据、参考资料等。
　　
　　第四章 审 查
　　
　　　　第十七条 报送的规范性文件送审稿，由市政府法制办负责统一审查。市政府法制办主要从下列几个方面进行审查：
　　（一）有无制定必要，条件是否成熟；
　　（二）内容是否合法，是否与现行的有关规定相衔接、协调；
　　　　（三）提出的规定、措施是否切实可行和便于操作；
　　　　（四）涉及其他部门职权的，是否协商一致；
　　（五）总体结构、条款、文字是否符合规范要求。
　　（六）是否符合本办法其他规定。
　　第十八条 市政府法制办审查规范性文件送审稿时，认为不需要制定或应当暂缓制定该规范性文件的，可以作出决定，但应当向起草部门说明理由。
　　　　第十九条 市政府法制办审查规范性文件送审稿时，对有下列情形之一的，可以退回起草部门重新起草或限期修改：
　　　　（一）内容与现行的法律、法规、规章相抵触或无法律法规规章依据的；
　　　　（二）具体规定操作性不强的；
　　　　（三）结构、条款、文字不符合规范要求的。
　　第二十条 凡拟以市政府令形式发布的规范性文件，除紧急情况外，均应当上网公开征求意见。
　　上网征求意见的规范性文件送审稿，应当在衢州政务网上全文公布，公布时间不少于15日。
　　第二十一条 市政府法制办对经审查基本符合要求的规范性文件送审稿，根据不同情况作如下处理：
　　（一）符合本办法要求的，发送有关部门及县（市、区）人民政府进一步征求意见，对需上网征求意见的，同时在网上公开征求意见。必要时，可以召开由有关部门人员、专家和社会各界代表参加的座谈会、听证会、论证会、协调会，组织讨论修改；
　　（二）内容需作较大改动的，退回起草部门修改、补充或重新起草；
　　（三）对部分存在争议的条款组织进行协调，未能取得一致意见的，报请市政府分管领导协调。对存在的原则性分歧，经市政府分管领导协调后仍未取得一致的，由市长或市长授权的副市长裁定，也可以提请市政府常务会议讨论决定。
　　接到市政府法制办征求意见文稿的单位，应当认真研究，提出意见，经单位主要负责人签署并加盖公章后，在规定时限内回复；接到论证会和协调会通知的单位，应当认真做好准备，并按通知要求派员参加。
　　第二十二条 对规范性文件送审稿的审查，一般应当自收文之日起15个工作日内完成（退回起草部门修改或重新起草的时间除外）。
　　第二十三条 市政府法制办对规范性文件送审稿进行审查、修改，形成规范性文件草案及对草案的审查说明，报市政府审定。
　　第二十四条 由市政府法制办牵头组织起草或直接起草的规范性文件，应当按本章有关规定进行审查和处理。
　　第二十五条 未经市政府法制办审查的规范性文件送审稿，不得直接送市政府领导审签。
　　
　　第五章 审定与公布
　　
　　第二十六条 规范性文件草案应当提交市政府常务会议审议。
　　市政府法制办应当就拟提请审议的规范性文件草案提出建议，并由不得市政府办公室在确定市政府常务会议议题时统筹安排。
　　　　第二十七条 审议规范性文件草案时，由起草部门作起草说明，市政府法制办作审查说明。市政府法制办和起草部门的负责人对出席会议人员提出的问题和询问负责解答。
　　第二十八条 对需要进一步协调或修改的规范性文件草案，由市政府法制办组织有关部门根据会议审议意见进行协调或修改；经修改的规范性文件草案由市政府法制办按程序送市政府领导审签或提请下一次市政府常务会议审议。
　　第二十九条 经市政府常务会议审议通过的规范性文件，以市政府名义印发。重要的规范性文件，由市长签署后，以市政府令的形式发布施行。
　　市政府令的序号以规范性文件通过的先后为序，不受年度限制。
　　第三十条 经审定的规范性文件，应当在《衢州政报》和衢州政务网上全文刊登。以市政府令形式发布的规范性文件，还应当在《衢州日报》上全文公布。
　　第三十一条 规范性文件自公布之日起30日后施行。但公布后不立即施行将对行政管理工作产生不利影响的，可以自公布之日起施行。
　　
　　第六章 解释与备案
　　
　　第三十二条 规范性文件的解释权属于制定机关即市政府。
　　有下列情形之一的，由市政府法制办提出解释意见，报请市政府批准公布：
　　（一）规范性文件的规定需要进一步明确具体含义的；
　　（二）规范性文件制定后出现新的情况，需要明确适用文件依据的。
　　规范性文件的解释与规范性文件具有同等效力。
　　　　第三十三条 规范性文件公布后，由市政府法制办按规定向省人民政府法制办公室报送备案。
　　各县（市、区）人民政府和市政府各部门制定、发布的规范性文件，应当按规定自发布之日起30日内报市政府法制办备案。
　　第三十四条 市政府规范性文件由市政府法制办按年度进行清理后，汇编成册。
　　
　　第七章 附 则
　　
　　第三十五条 修改、废止规范性文件的程序，参照本办法执行。
　　第三十六条 市政府制定其他文件，凡涉及不确定的公民、法人和其他组织的权利、义务及相关行政主管部门职权划分的，参照本办法执行。
　　　　第三十七条 各县（市、区）人民政府和市政府各部门制定规范性文件，参照本办法执行。
　　　　第三十八条 本办法自2002年12月15日起施行。1996年12月23日由市政府发布的《衢州市人民政府制定规范性文件程序规定》（市政府第1号令）同时废止。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　附件：
　　
　　衢州市人民政府令（格式）
　　
　　第×号
　　
　　《衢州市××××规定（办法、实施办法）》已经××年××月××日市人民政府第×次常务会议审议通过，现予公布，自××年××月××日（公布之日）起施行。
　　
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长：（签名章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××年××月××日
　　





山东省济南市人民政府


济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法


（2001年4月29日济南市人民政府第23次常务会议审议通过 2002年10月14日济南市人民政府令第201号公布）



第一章 总则

第一条 为建立城镇职工基本医疗保险制度，保障城镇职工基本医疗，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工、退休人员和按照国务院国发[1978]104号文件规定办理退职的人员（以下统称参保人，其中退休、退职人员简称退休人员）均应参加本市的基本医疗保险。

乡镇企业和城镇个体经济组织参加基本医疗保险的办法另行制定。

第三条 市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门。

县（市）、区劳动保障行政部门按照职责分工，负责本辖区内的城镇职工基本医疗保险管理工作。

市、县（市）、长清区医疗保险经办机构按照职责分工，负责基本医疗保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。

财政、卫生、药品监督、物价、税务、审计、人事、民政、工商等部门和工会组织，应当按照各自职责，配合劳动保障行政部门做好城镇职工基本医疗保险的管理工作。

第四条 本市建立以城镇职工基本医疗保险为基础，与社会医疗救助、单位补充医疗保险、公务员医疗补助、商业医疗保险等相结合的多层次的社会医疗保障体系。

第二章 基本医疗保险基金

第五条 基本医疗保险基金的来源是：单位和职工缴纳的基本医疗保险费、利息收入、滞纳金、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入及其他收入。

第六条 基本医疗保险费由用人单位按照上月职工工资总额的8％向市、县（市）、长清区医疗保险经办机构缴纳，职工按上月本人工资收入（以下简称缴费工资）的2％由所在单位按月代扣代缴。退休人员个人不缴费。

职工月缴费工资低于本市上年度职工月平均工资60％的，单位和个人均按本市上年度职工月平均工资的60％为基数缴纳。

国有企业和县以上集体企业的进入企业再就业服务中心的下岗职工的单位缴费和个人缴费，均由企业按照本市上年度职工月平均工资的60％为基数缴纳。

用人单位逾期未缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。

第七条 经市、县（市）、长清区医疗保险经办机构核准的困难单位，可以不低于本市上年度职工月平均工资60％为基数，按工资总额的5.5％缴纳基本医疗保险费，职工个人不缴费。

第八条 用人单位依法终止、撤销、解散、破产的，应当按照国家、省有关规定优先清缴基本医疗保险费。

破产企业应当按照本市上年度退休人员人均医疗费数额为本单位退休人员一次性缴纳10年的医疗保险费。

第九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，按照财政、税务部门规定的渠道列支。

基本医疗保险基金不计征各种税费。职工个人缴费部分不作为计征个人收入所得税的基数。

第十条 基本医疗保险基金按照以下规定计息：

（一）当年筹集的部分，按照银行活期存款利率计息；

（二）上年结转的基金本息，按照银行3个月期整存整取存款利率计息；

（三）存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照银行3年期零存整取存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

第十一条 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户金。

统筹基金包括单位缴费扣除划入个人帐户后的部分和本办法第五条规定的有关收入。

个人帐户金包括参保人个人缴费的全部和医疗保险经办机构从用人单位缴费总额中按一定比例划入个人帐户的部分。个人帐户本金及其按照本办法第十条规定计算的利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。参保人跨统筹范围转移工作单位时，个人帐户金随之转移；无法转移的，可以将个人帐户金余额一次性发给本人。

第十二条 用人单位参加基本医疗保险，应当按照《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记、变更或注销登记手续，并按月申报缴费。

第三章 基本医疗保险待遇

第十三条 统筹基金用于支付参保人发生的起付标准以上最高支付限额以下的住院和门诊规定病种（具体病种附后）的一定比例的医疗费用。

个人帐户金用于支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种诊疗应由个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用。

市劳动保障行政部门可以根据统筹基金的收支情况，适时调整门诊规定病种目录。

第十四条 本办法所称起付标准是指在一个医疗年度内，对住院或者门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金或者个人负担一部分的额度。住院和门诊规定病种的起付标准分别计算。

住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数，按一级医疗机构6％、二级医疗机构9％、三级医疗机构12％的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20％，从第三次住院起不再计算起付标准。

门诊规定病种的起付标准，在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为本市上年度职工平均工资的6％。

第十五条 本办法所称最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍。超过最高支付限额的医疗费，由大额医疗费救助金解决，具体办法另行制定。

第十六条 每年的四月一日至翌年的三月三十一日为一个医疗年度。

每个医疗年度的起付标准和最高支付限额的具体数额由市劳动保障行政部门于每年的三月底前向社会公布。

第十七条 本办法第十一条规定的从用人单位缴费总额中划入个人帐户的具体比例为：

（一）35周岁以下的，按本人月缴费工资的0.8％；

（二）35周岁（含本数）以上45周岁以下的，按本人月缴费工资的1％；

（三）45周岁（含本数）以上的，按本人月缴费工资的1.5％；

（四）退休人员按本人月基本养老金（退休费）的4％。

职工月缴费工资高于本市上年度职工月平均工资300％的部分计缴的基本医疗保险费，50％划入个人帐户。

按照本办法第七条规定缴费的用人单位，其缴费不划入个人帐户。

市劳动保障行政部门可以根据我市社会经济发展状况和参保人的年龄结构变化，按照本市用人单位缴费额30％左右划入个人帐户的原则，对个人帐户划入比例作适当调整。

第十八条 在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金和个人按照以下规定分别负担：

（一）10000元（含10000元）以下部分，统筹基金负担85％，个人负担15％；

（二）10000元以上至最高支付限额部分，统筹基金负担88％，个人负担12％。

退休人员的统筹基金负担比例比上款同段的负担比例提高三个百分点，个人负担比例降低三个百分点。

第十九条 参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。

未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，个人帐户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。

补缴的基本医疗保险费按照本办法第十一条、第十七条第一款第三项规定划入个人帐户。

用人单位参加基本医疗保险前，其职工符合国家规定的连续工龄、工作年限或者基本养老保险缴费年限均计算为基本医疗保险的最低缴费年限。

第二十条 参保人发生本市基本医疗保险规定乙类药品目录所列药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目的医疗费用，先由参保人按规定比例自付后，再按第十八条的规定分别由统筹基金和个人帐户金负担。

经市、县（市）、长清区医疗保险经办机构批准转往外地治疗或者临时在外地患急症住院治疗的，医疗费个人负担比例增加十个百分点。

第二十一条 参保人自缴纳基本医疗保险费的次月起享受统筹基金支付医疗费的待遇。

用人单位欠缴基本医疗保险费的，自欠费的次月起，统筹基金暂停支付其参保人医疗费用，原个人帐户金余额可以继续使用。待补足欠费和滞纳金后，补记个人帐户金和计算缴费年限，自补足欠费的次月起，恢复享受待遇。

对历年缴费较好的欠费单位，经市、县（市）、长清区医疗保险经办机构批准，可以适当延长其参保人享受统筹基金支付医疗待遇的时间，但最长不超过三个月。

第二十二条 参保人住院治疗或者门诊规定病种诊疗时，按照规定支付应由个人负担的医疗费；应由统筹基金支付的医疗费，经医疗保险经办机构审核后，按月与定点医疗机构结算。

第二十三条 因工负伤，被鉴定为一至四级、按月领取伤残抚恤金的，其基本医疗保险待遇，比照退休人员的标准执行。

第二十四条 参保人失业后个人帐户金余额可以继续使用，但不再享受由统筹基金支付的待遇。

民事责任范围内已赔付医疗费的，统筹基金不再支付；统筹基金已经支付医疗费的，医疗保险经办机构享有追偿权。

第二十五条 经司法机关或者有关部门认定，参保人因自杀、自残或者犯罪所致伤、病发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第二十六条 参保人因患大规模暴发性传染病、由不可抗力的自然灾害、紧急事件造成的医疗费，由同级人民政府研究解决。

第四章 医疗服务管理

第二十七条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。医疗保险经办机构在市劳动保障行政部门审查确认的具有定点资格的医疗机构和零售药店中确定定点医疗机构和定点零售药店，并与之签定协议。

第二十八条 参保人应当持本人有效就医证件到本市定点医疗机构就医，可以在定点医疗机构购药，也可持门诊处方到定点零售药店购药。

申请门诊规定病种治疗，应当经市、县（市）、长清区医疗保险经办机构鉴定确认，并发给《基本医疗保险门诊规定病种医疗证》。

危重病人紧急抢救的，可就近在非定点医疗机构住院治疗，但应当自住院之日起三日内向医疗保险经办机构报告，病情允许后，应当转到定点医疗机构治疗；无正当理由逾期不报告或者经查实不属危重病人紧急抢救的，统筹基金不予支付。

参保人不得将本人医疗证件转借他人使用或者冒名就医、购药，不得伪造、涂改处方、费用单据，虚报冒领医疗费。

第二十九条 定点医疗机构和定点零售药店及其工作人员应当严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和物价部门核准的收费标准，不得以伪造或者变造帐目、资料、处方、医疗费用单据等不正当手段，骗取基本医疗保险基金。

第三十条 物价部门应当及时向社会公布基本医疗保险药品价格、诊疗项目、医疗服务设施收费标准，定点医疗机构和定点零售药店应当严格执行。

第三十一条 劳动保障行政部门和医疗保险经办机构应当加强对定点医疗机构、定点零售药店的监督检查，被检查单位和人员应积极配合，如实提供有关档案、病历资料和数据等。

劳动保障行政部门应当设立基本医疗保险监督举报电话和投诉信箱，对举报有功人员给予奖励。

第五章 管理和监督

第三十二条 用人单位应当于每年四月份向本单位职工代表大会通报或者在单位的显著位置公布上一个医疗年度基本医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。

第三十三条 医疗保险经办机构应当根据国家规定建立健全基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度、内部审计制度。医疗保险经办机构的事业经费由财政部门从预算中解决，不得从基金中提取。

第三十四条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用，也不得用于平衡财政预算。

第三十五条 建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超支时，劳动保障行政部门、医疗保险经办机构应当认真分析原因，并向同级政府报告。

第三十六条 劳动保障行政部门和财政部门应当加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门应当定期对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。

第三十七条 市、县（市）、长清区人民政府应当设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会组织代表、有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。用人单位和参保人有权按照规定向医疗保险经办机构查询缴费记录。

第六章 罚则

第三十八条 用人单位违反本办法第六条、第十二条、第三十二条规定的，由劳动保障行政部门依照《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险费征缴监督检查办法》的有关规定给予处罚。

第三十九条 参保人违反本办法第二十八条第四款规定的，由劳动保障行政部门追回虚报冒领的医疗费，对责任人处以200元以上1000元以下的罚款；情节严重的，由劳动保障行政部门责令停止享受基本医疗保险待遇六至十二个月。

第四十条 定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反本办法第二十九条规定的，由劳动保障行政部门追回所支付的医疗费，并可以对定点医疗机构或定点零售药店处以5000元以上20000元以下罚款，情节严重的，取消其定点资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人处以500元以上1000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

定点医疗机构和定点零售药店违反价格管理规定的，由物价部门依法予以处罚。

第四十一条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第四十二条 医疗保险经办机构及其工作人员在征缴医疗保险费及审核给付医疗费用时，徇私舞弊，损公肥私，或者工作失职造成医疗保险基金损失，或者利用职权索贿受贿、谋求私利，或者无故拖延支付或少付、拒付医疗费用的，由劳动保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 附则

第四十三条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人和建国前参加革命工作且按本人原工资百分之百享受退休待遇的退休人员的医疗保险管理办法另行制定。

第四十四条 失业人员、职工供养直系亲属和普通高等院校在校学生的医疗费，仍按现行规定执行。

第四十五条 有条件的用人单位，应当为职工建立补充医疗保险。补充医疗保险金按单位工资总额的一定比例提取，具体比例由用人单位根据效益和承受能力自行确定。

第四十六条 各县（市）、长清区人民政府在贯彻执行本办法时，应当结合当地实际，制定实施意见，报市政府批准后执行。

第四十七条 市政府根据基本医疗保险基金的收支情况和医疗消费水平，适时调整单位、职工缴费率或者统筹基金支付比例。

第四十八条 本办法自2002年12月1日起施行。用人单位参加基本医疗保险社会统筹的具体时间由市劳动保障行政部门确定。

附：基本医疗保险门诊规定病种目录



附：基本医疗保险门诊规定病种目录

（一）恶性肿瘤的放化疗

（二）尿毒症患者的透析治疗

（三）肾移植患者的抗排异治疗

（四）系统性红斑狼疮

（五）精神病